Сублуксация на втория шиен прешлен при малки породи кучета
Сублуксация на втория шиен прешлен при малки породи кучета

Видео: Сублуксация на втория шиен прешлен при малки породи кучета

Видео: Сублуксация на втория шиен прешлен при малки породи кучета
Видео: Топ 5 Най-умни породо кучета 2024, Март
Anonim

Сред вродените аномалии на гръбначния стълб най-често при малките кучета е малформацията на първите два шийни прешлена. При джудже породи като пекинез, японски брадичка, играчки териер, чихуахуа хуа, йоркширски териер и някои други, поради това не само ротационно, но и нефизиологично ъглово изместване на втория шиен прешлен спрямо първия, т.е., сублуксация, е възможно. В резултат гръбначният мозък е компресиран, което води до много сериозни последици.

Сублуксация на втория шиен прешлен
Сублуксация на втория шиен прешлен

Сред вродените аномалии на гръбначния стълб най-често при малките кучета е малформацията на първите два шийни прешлена. Анатомично първият шиен прешлен, атлас, е пръстен с крила, простиращи се отстрани, засадени, като на ос, върху изпъкналия напред одонтоиден израстък на втория шиен прешлен - епистрофията. По-горе структурата е допълнително подсилена с връзки, които прикрепят специален гребен на втория шиен прешлен към тилната кост и атласа (фиг. 1). Тази връзка позволява на животното да извършва ротационни движения на главата (например, да разклаща ушите), докато гръбначният мозък, преминаващ през тези прешлени, не се деформира или компресира.

При породи джудже като пекинез, японски брадичка, той териер, чихуахуа, йоркширски териер и някои други, поради недостатъчно развитие на процесите и фиксиране на връзки, не само ротационно, но и нефизиологично ъглово изместване на втория шиен прешлен спрямо първото, което е сублуксация (фиг. 2). В резултат гръбначният мозък е компресиран, което води до много сериозни последици.

Кученцата, родени с аномалия на първите шийни прешлени, не показват признаци през първите месеци от живота. Те се развиват нормално, активни са и подвижни. Обикновено не по-рано от 6 месеца собствениците забелязват намаляване на мобилността на кучето. Понякога първите признаци са предшествани от неуспешен скок, падане или нараняване на главата по време на бягане. За съжаление, като правило, само очевидни нарушения на движението принуждават да посетят лекар.

Слабостта в предните крайници е типична. Отначало кучето периодично не може да постави правилно предните лапи върху възглавниците и лежи на свита ръка. Тогава той не може да се издигне на предните крайници над пода и пълзи по корем. Нарушенията на движението на задните крайници се появяват по-късно и не са толкова изразени. Външният преглед не разкрива никакви деформации на шията. Болезнените явления в повечето случаи отсъстват.

Описаните черти са ясно видими при Toy Terriers и Chihuahua, по-слабо изразени при Chins и в началото са трудни за разграничаване при пекинези поради голямото количество вълна и родословната деформация на лапите при тази порода. Съответно кучетата от някои породи се насочват към лекар в началния стадий на заболяването, а при други те идват, когато животното изобщо не може да ходи.

Сублуксация на втория шиен прешлен
Сублуксация на втория шиен прешлен

Фигура: 2 Веднага след като външното изместване на втория шиен прешлен не е забележимо, единственият възможен начин за надеждно разпознаване на това заболяване е рентгеновото изследване. Правят се два странични изгледа. На първия главата на животното трябва да бъде удължена по дължината на гръбначния стълб, а на другата главата е огъната към дръжката на гръдната кост. При неспокойни животни трябва да се използва краткотрайна седация, тъй като насилственото огъване на врата е опасно за тях.

При здрави животни огъването на шията не води до промяна в относителното положение на атласа и епистрофея. Процесът на втория шиен прешлен във всяко положение на главата е разположен над свода на атласа. В случай на сублуксация има забележимо отделяне на процеса от дъгата и наличие на ъгъл между първия и втория шиен прешлен. Специални рентгенови техники за епистрофична сублуксация обикновено не се изискват и рискът от тяхното използване е необосновано висок.

Тъй като изместването на прешлените, което води до дисфункция на гръбначния мозък, се дължи на анатомични причини, лечението на сублуксация на епистрофията трябва да бъде хирургично. Фиксирането на главата и шията на животното с широка яка, предписването на различни лекарства дава само временен ефект и често само влошава ситуацията, тъй като възстановяването на подвижността на болното животно води до по-нататъшна дестабилизация на прешлените. Понякога може да се използва, за да се докаже на собствениците на домашни любимци, че проблемът не е в лапите и ефектът от консервативното лечение ще бъде само временен.

Има няколко начина за стабилизиране на прекалено мобилната връзка между Атлантида и Епистрофей. В чуждестранната литература са описани методи, насочени към получаване на неподвижно сливане между долните повърхности на прешлените. Вероятно тези методи имат своите предимства, но липсата на специални пластини и винтове, както и високият риск от нараняване на гръбначния мозък, ако са неправилно разположени върху малките прешлени на малки кучета, правят тези методи неприложими на практика.

В допълнение към тези методи се предлага процесът на втория шиен прешлен да се прикрепи към арката на атласа с тел или невсасываеми шнурове. Освен това вторият подход се счита за недостатъчно надежден поради възможността за вторично изместване на прешлените.

През последните години нашата клиника използва фиксирането на прешлените с лавсанови шнурове по оригинална техника. За да се получи достъп до проблемната област на гръбначния стълб, кожата се отрязва от тилния гребен до третия шиен прешлен. Мускулите в средната линия, фокусирайки се върху добре дефиниран епистрофичен гребен, отчасти рязко, отчасти тъп, се раздалечават до прешлените. Внимателно гребена на втория шиен прешлен се освобождава от меките тъкани по цялата дължина. След това, много внимателно, мускулите се отделят от свода на първия шиен прешлен. Поради недостатъчното развитие на първия и втория шиен прешлен и тяхното изместване, пролуките между тях се разкъсват широко, което прави възможно увреждане на гръбначния мозък в този момент.

Разпръсквайки широко мускулите, дисектирайте твърдата мозъчна обвивка по предния и задния ръб на арката на атласа. Този момент от операцията също е много опасен. Тъй като използването на един контур около носа на Атланта обикновено се счита за недостатъчно надеждно, ние използваме два шнура, водени независимо един от друг. Резултатът е по-надеждна система, която позволява движението между прешлените да бъде в рамките на физиологичните граници, но предотвратява възстановяването на налягането върху гръбначния мозък.

Конците трябва да бъдат възможно най-внимателни, ъгловото изместване на прешлените, което е неизбежно в този момент, трябва да бъде сведено до минимум. Тъй като всички манипулации се извършват в зоната на местоположението на жизненоважни центрове и е напълно възможно да се наруши дишането, преди да започне операцията, се извършва интубация и изкуствена вентилация на белите дробове.

Внимателната предоперативна подготовка, поддържането на жизненоважни функции по време на операцията, внимателната манипулация на раната, антишоковите мерки на изхода от анестезията позволяват да се сведе до минимум рискът от хирургично лечение на епистрофична сублуксация, но тя все още остава и собствениците на кучето трябва да бъдат предупредени за това. Тъй като решението за извършване на операцията е окончателно взето от тях, решението трябва да бъде балансирано и обмислено. Собствениците на домашни любимци трябва да разберат, че няма друг изход и част от отговорността за съдбата на кучето лежи върху тях.

С редки изключения, резултатите от хирургичното лечение са добри или отлични. Това се улеснява не само от оперативната техника, но и от правилната следоперативна рехабилитация на животното. Има пълно възстановяване на двигателната способност, наблюдавахме рецидиви само когато използвахме традиционната техника с телена верига. Смятаме, че външните брекети за врата не са необходими.

По този начин навременното разпознаване на тази вродена аномалия, което трябва да бъде улеснено от неврологичната бдителност на лекаря, извършващ първоначалния преглед на кучета от породи, податливи на този проблем, позволява правилно лечение и бързо възстановяване на засегнатото животно.

Препоръчано: